"Es un Tetris en tres dimensiones": las urgencias de Agen-Nérac, bajo presión durante el verano.

Durante el verano, el departamento siempre está lleno. Entre la reducción de camas, la escasez de médicos y los cierres ocasionales de la clínica Esquirol Saint-Hilaire y la sucursal de Nérac, el personal del hospital debe hacer malabarismos para garantizar la continuidad de la atención.

No hay vacaciones de verano en el servicio de urgencias del Hospital Agen-Nérac (Chan). Mientras los pacientes siguen llegando, el personal de urgencias tiene dificultades para dar abasto. La causa: diversos factores que, al combinarse, interrumpen las operaciones del servicio de urgencias y, en consecuencia, la atención al paciente. El principal de ellos: la falta de personal.

Sin embargo, desde 2022, el servicio de urgencias de Chan ha implementado un sistema de regulación. El principio es que los pacientes deben pasar por el Samu antes de ir al hospital. Para Jean-François Cibien, médico de urgencias del hospital de Agen-Nérac y presidente de la asociación intersindical Actions Practitioners Hospital (APH), el método ya ha demostrado su eficacia, pero no evita las limitaciones propias del verano: «El principal problema sigue siendo la falta de personal y el cierre de camas. Y, además, ¡todo se acumula!».

Doce camas en cirugía ortopédica, ocho plazas en cirugía ambulatoria, diez camas de hospitalización completas en medicina interna... La lista de camas cerradas es larga para este verano. Jean-François Vinet, director del Chan , informa: «Tuvimos que cerrar estas camas porque no disponemos del personal necesario para mantenerlas abiertas». La causa: las bajas por vacaciones y, detrás de esto, las dificultades para contratar médicos sustitutos.

«Hoy en día, el equipo cuenta con 25 médicos, mientras que normalmente tenemos una plantilla de 32», explica Jean-François Vinet. En este contexto, una solución podría ser recurrir a médicos temporales para reforzar los equipos. Si bien desde abril de 2023 y con la entrada en vigor de la ley Rist, la remuneración de los médicos temporales está limitada a 1390 € por 24 horas, en la práctica y bajo presión, esto no siempre es así. El Centro de Salud de Villeneuvois (PSV) no lo oculta: ante las tensiones, a menudo actúan con urgencia. «Al principio se ofrece una tarifa razonable. Pero cuando se acerca la fecha y aún nos falta personal, aumentamos la remuneración», admite Christine Bartou, jefa del centro de urgencias.

El hospital de Agen, por su parte, afirma negarse a infringir la ley. Como resultado, tiene dificultades para contratar y ve cómo los médicos sustitutos se marchan a otras organizaciones más generosas. «El sistema es absurdo; los médicos temporales a veces ganan más de 1.500 € por un turno de 24 horas, sin incluir alojamiento ni gastos de viaje. Mientras que nosotros ganamos 700 € brutos por el mismo periodo», lamenta Jean-François Cibien. Y añade: «Es la realidad: los médicos se van al mejor postor».

Otra característica única del centro hospitalario es su antena de la Estructura Móvil de Emergencias y Reanimación (Smur), ubicada en Nérac. Desde hace varios años, debido a la falta de personal, se ha visto obligada a cerrar sus puertas esporádicamente durante el verano. Jean-François Vinet advierte: «Ya la hemos suspendido una vez en los últimos 30 días. Y corremos el riesgo de volver a hacerlo». Sin embargo, para Jean-François Cibien, el papel de este servicio local es crucial, por un lado para garantizar la atención médica a los residentes, 26.000 en la región de Albret, pero también por su papel fundamental: «La antena de Nérac es esencial. Cuando los colegas de Marmande tienen que trasladar a alguien a Agen, la Smur de Marmande va a Damazan y la Smur de Nérac toma el relevo».

Y para la zona de Marmande, esto también genera trabajo adicional en un contexto ya de por sí tenso. Laurent Maillard, jefe departamental de servicios de emergencia, explica: «El cierre de la sucursal puede ampliar la cobertura de Marmande Smur. La sucursal de Nérac les ahorra 45 minutos».

“Hoy en día, con todos estos factores, los equipos médicos están bajo presión”.

Para el servicio de urgencias del Hospital de Agen, el reto es doble. También tienen que compensar los cierres regulares del servicio de urgencias de la clínica Esquirol Saint-Hilaire debido a la escasez de personal. "Hay un aumento de actividad porque estamos sintiendo las repercusiones del cierre del servicio de urgencias de la clínica. Normalmente, tenemos 100 visitas al día. Ahora, hemos llegado a 140", señala el director del hospital. El personal sanitario está sintiendo el impacto. Jean-François Cibien coincide: "Cuando la clínica cierra, no hay refuerzos en el hospital. ¡Me hace reflexionar!". Él, que acaba de completar 72 horas de guardia en seis días, no oculta su molestia: "Estamos cerrando dos líneas en la región de Agenais, la clínica y la sucursal de Nérac, pero nosotros, entre bastidores, tenemos que gestionar el flujo. ¡Esto no es normal!".

Por lo tanto, el equilibrio del sistema depende de la creciente demanda de médicos. "¡Este verano, la organización es como un Tetris tridimensional!", exclama Jean-François Cibien. Algunos médicos de urgencias hacen horas extra y, por lo tanto, a cambio de una compensación, realizan más de 48 horas de guardia a la semana. Esta práctica sigue siendo voluntaria: "No puedo obligar a ningún médico a hacer turnos extra", asegura el director del hospital. Jean-François Cibien, ante las dificultades, toma la decisión rápidamente. "Tengo colegas que a veces trabajan hasta 96 horas. Pero no somos máquinas", se preocupa.

«Hoy en día, con todos estos factores, los equipos médicos están bajo presión», señala Jean-François Vinet, quien intenta relativizar la situación lo mejor posible: «La situación no es alarmante, pero no todo está bajo control. Siempre ha habido limitaciones en verano, y esto no es exclusivo de nuestro servicio de urgencias».

En el hospital de Agen-Nérac, todos esperan que la tormenta de verano pase sin incidentes. "Cruzamos los dedos y esperamos que no haya ningún problema este verano, como bajas médicas en nuestros equipos, porque ahora mismo no tenemos recursos para reemplazarnos", dice Jean-François Cibien con amargura. El director concluye: "Haremos lo que hacemos todos los años: esperar con ilusión el inicio del curso escolar".